吃藥，在很多朋友看來都是小事，但實(shí)際上隨著藥物制劑技術(shù)的不斷進(jìn)展，即使是光從口服藥物來說，目前也有各種各樣的劑型供大家使用，像什么膠囊、片劑、腸溶片、緩釋片、控釋片、口崩片、含片、泡騰片等，各種各樣繁多的劑型，讓很多朋友都眼花繚亂。

而關(guān)于藥該怎么吃的問題，民間也流傳著各種各樣的奇怪“經(jīng)驗(yàn)”。比如經(jīng)常會(huì)聽到有人說，這個(gè)藥片別直接吞，嚼碎了吃下去起效更快；還有的人說，膠囊殼有毒，把膠囊打開吃才更安全。而這些所謂的“用藥經(jīng)驗(yàn)”，很有可能帶來用藥風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。

今天我們就通過5種典型的服藥誤區(qū)，來和大家聊聊如何正確服藥的這件“小事”。

圖片來源：視覺中國(guó)

1.片劑嚼碎了吃效果更好？

“我聽人說了，心梗發(fā)作時(shí)阿司匹林嚼著吃能救命，是不是其他藥片，我嚼著吃也效果更好？”

這位朋友的問題非常好，它前半句是對(duì)的，但后半句卻是錯(cuò)誤的理解。在急性心梗發(fā)作時(shí)，嚼服300mg阿司匹林，確實(shí)是為了讓藥物迅速吸收，減少血小板聚集引發(fā)的血栓風(fēng)險(xiǎn)。但這只是一種在急性疾病發(fā)作時(shí)的“權(quán)宜之計(jì)”，并不能作為普適的方法來用于片劑的口服。

通常除了含片、口崩片等本身就可以直接在口中溶解或崩解的藥物外，其他的口服片劑，不管是普通片劑還是一些特殊劑型的片劑，常規(guī)使用時(shí)，都應(yīng)該用溫水送服，沒有必要嚼碎服用。嚼碎除了口感不好，也可能會(huì)影響藥物在體內(nèi)的正常吸收、代謝過程，還可能會(huì)加大藥物對(duì)消化道的刺激，真的沒有必要。

有些緩釋片或控釋片，這類藥物如果嚼碎服用，會(huì)破壞藥物的緩控釋給藥系統(tǒng)，使緩慢給藥變成了快速吸收，短時(shí)間內(nèi)大量吸收藥物，就會(huì)造成藥效過強(qiáng)，反而帶來更多的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

例如硝苯地平控釋片這個(gè)藥物，如果嚼碎服用，藥物被迅速吸收，降壓效果太強(qiáng)，有可能引發(fā)低血壓風(fēng)險(xiǎn)，藥物作用時(shí)間也會(huì)從24小時(shí)縮短為2~3小時(shí)。

再例如一些腸溶片，這類藥物往往在腸道內(nèi)吸收更充分或?qū)ξ赣幸欢ǖ拇碳ば?，在腸道內(nèi)吸收能夠提高用藥安全性，如果這類劑型的藥物被嚼碎了吃，藥物外層的腸溶包衣被破壞，進(jìn)入胃部就開始吸收，可能會(huì)影響吸收效率或造成胃黏膜刺激，帶來不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，也都是不應(yīng)該這樣服用的。

2.膠囊把藥末倒出來吃能夠減少毒性？

有些朋友在吃膠囊的時(shí)候，為了減少“毒性”，就把膠囊打開，光吃里面的藥物，這樣的做法其實(shí)也是完全沒必要的。

正規(guī)的膠囊殼是食用級(jí)的明膠制作而成，對(duì)人體不會(huì)造成不良影響，膠囊劑也是常規(guī)的、足夠安全的藥物制劑方式。

藥物之所以要制成膠囊，當(dāng)然也是有一定作用的，膠囊殼能夠掩蓋藥物的不良?xì)馕?，減少藥物的刺激性，延緩藥物的釋放、吸收（緩釋膠囊），以及使藥物在特定部位吸收（如腸溶膠囊）等多方面作用。

因此，如果把膠囊殼打開，只服用里面的藥物，膠囊殼的這些作用就都會(huì)被破壞，輕則影響服藥的口感，重則影響藥效，帶來用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，對(duì)于膠囊的服用還應(yīng)該注意的一點(diǎn)是，應(yīng)該盡量用40℃以下的溫水送服，而不要用過熱的水，過熱的水會(huì)使膠囊迅速變軟融化，影響膠囊的保護(hù)作用，還有可能會(huì)影響膠囊內(nèi)盛裝藥物的穩(wěn)定性和活性。

圖片來源：視覺中國(guó)

3.泡騰片可以直接放嘴里吃？

千萬不要這么做！泡騰片直接放入嘴里引發(fā)危險(xiǎn)甚至是死亡的例子已經(jīng)有不少了，這樣的錯(cuò)誤還是請(qǐng)大家不要再犯。

泡騰片是放入水中能夠迅速崩解，同時(shí)釋放大量的二氧化碳，并且因?yàn)榧尤肓顺C味劑等，能夠改善服藥口感的一種新劑型。很多朋友經(jīng)常吃的維C泡騰片就是這樣的藥物，除此之外，還有一些兒童用藥、精神科用藥等，為了提高服藥的依從性，也都做成了泡騰片的形式。

這類藥物絕不能直接放入口中吞咽，如果直接放入口中，泡騰片內(nèi)含有的有機(jī)酸和碳酸氫鹽，兩者在唾液的作用下會(huì)迅速崩解并產(chǎn)生劇烈的相互反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生大量的二氧化碳，不論是這種化學(xué)反應(yīng)的過程，還是反應(yīng)產(chǎn)生的大量氣體，都可能會(huì)影響患者的呼吸功能，嚴(yán)重者甚至?xí)枞粑溃瑢?dǎo)致窒息缺氧，甚至是死亡。

在這里建議大家，不管是泡騰片還是其他一些特殊劑型的藥物，在服藥前，大家都應(yīng)該認(rèn)真閱讀說明書，按照說明書給出的方法來正確服藥，千萬不要亂用藥。

4.只要是藥片就能掰開吃？

記得我們小時(shí)候生病的時(shí)候，家里人會(huì)把大人吃的藥片掰開給孩子吃。有很多朋友覺得，只要是藥片，想要服用劑量小一些時(shí)，就可以掰開服用，但實(shí)際上，有很多劑型是不適合掰開服用的。

一般說來，一些外層有包衣的藥物，不管是為了掩蓋氣味的包衣，還是保證藥物穩(wěn)定性的包衣，還是為了讓藥物在特定部位釋放的腸溶包衣，這類藥物都是不宜掰開服用的藥物。一方面是這類藥物往往不易掰開，即使掰開了也很難準(zhǔn)確地分為兩半，用藥劑量難以準(zhǔn)確控制；另一方面，藥物掰開后，可能會(huì)影響藥物的口味，加大藥物的刺激性，影響藥物的穩(wěn)定性，影響藥物在體內(nèi)的腸道吸收等。不論從哪個(gè)方面來看，這些包衣片，一般都是不宜掰開服用的。

控釋片類藥物，一般也是不宜掰開服用的藥物。目前控釋技術(shù)多數(shù)都是通過骨架或控釋包膜等方式實(shí)現(xiàn)的，掰開后會(huì)破壞藥物的控釋結(jié)構(gòu)，影響藥物吸收速率和治療效果。

與控釋片不同的是，有一部分采用微球技術(shù)制作的緩釋片類藥物，例如美托洛爾緩釋片、硝苯地平緩釋片Ⅱ等，就都是考慮到患者可能有劑量調(diào)整要求，能掰開服用的藥物。

對(duì)于藥片能否掰開的問題，其實(shí)想要分辨也很簡(jiǎn)單，大多數(shù)能夠掰開服用的藥物上，都有明顯便于掰開的刻痕，同時(shí)說明書也明確標(biāo)注可以掰開。

圖片來源：視覺中國(guó)

5.果汁、牛奶、茶水都可以送服藥物？

那么，藥到底用什么送服呢？很多朋友也存在這樣那樣的誤區(qū)。有些朋友不喜歡用水送服藥物，喜歡用果汁、牛奶、茶水等送服藥物，覺得這樣更能引發(fā)“藥勁”，實(shí)際上對(duì)于某些藥物來說，這樣的用藥方式，反而可能帶來風(fēng)險(xiǎn)，真的是得不償失。

除了一些明確注明可以用牛奶服用的藥物以外，其他藥物盡量還是不要用牛奶送服。牛奶中含有大量的蛋白質(zhì)以及其他物質(zhì)，可能會(huì)與一些礦物質(zhì)補(bǔ)充劑產(chǎn)生反應(yīng)從而影響藥效，例如一些鐵補(bǔ)充劑等，應(yīng)該嚴(yán)格注意不要用牛奶送服。另外，抗生素等用牛奶送服也可能會(huì)影響藥物的吸收速度，進(jìn)而影響藥效。

果汁服藥更應(yīng)特別注意，特別是西柚汁，其中含有的呋喃香豆素是一種高效的肝藥酶抑制劑，用西柚汁送服藥物，可能會(huì)影響多種藥物的吸收代謝。一些常用的慢病治療藥物，如他汀類藥物、非洛地平等降壓藥，與西柚汁同服，都有可能造成嚴(yán)重的用藥風(fēng)險(xiǎn)。其他果汁中，雖然不一定含有呋喃香豆素，但其他成分同樣也有可能對(duì)藥效產(chǎn)生影響，不建議用果汁送服藥物。

茶水中含有鞣酸、多酚類物質(zhì)等，同樣也有可能與藥物中的相關(guān)成分產(chǎn)生相互作用，影響藥物吸收和藥效發(fā)揮。因此，茶水送服藥物，也并不是一種好方式。

關(guān)于送服藥物，如果沒有特殊說明的，一般還是建議用溫水送服，既方便又安全。

總而言之，對(duì)于不同劑型的藥物來說，服藥方面的各種注意事項(xiàng)，還是應(yīng)該有所了解的，最后提醒大家，服藥前一定仔細(xì)閱讀說明書，對(duì)于服用藥物的相關(guān)注意事項(xiàng)，一般說明書中都會(huì)有詳細(xì)的說明，合理安全使用藥物，不妨先從正確服藥開始。

作者：李津，副主任藥師、中國(guó)科普作協(xié)醫(yī)學(xué)專委會(huì)青年學(xué)組副組長(zhǎng)

審核：劉皈陽，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心主任藥師

來源：科學(xué)辟謠平臺(tái)

責(zé)任編輯：張兆都