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冬季是胃腸炎的高發(fā)季節(jié)，如果不重視防寒保暖或者不注意飲食，很容易患上急性胃腸炎。
急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥反應(yīng)，成人和兒童均可發(fā)生。大多數(shù)急性胃腸炎由感染所致，病原體通常包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等。如因進(jìn)食過(guò)敏性食物、刺激性食物、藥物等引起，則屬于非感染性胃腸炎，其癥狀與感染性胃腸炎相似。
急性胃腸炎不等于“上吐下瀉”
急性胃腸炎臨床癥狀主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。腹痛常常以上腹及臍周為主。腹瀉時(shí)糞便可為水樣或蛋花湯樣。嚴(yán)重者可有發(fā)熱、四肢無(wú)力、血性腹瀉等情況。少數(shù)患者治療不及時(shí)或者低齡兒童病情進(jìn)一步加重可能出現(xiàn)休克、意識(shí)障礙等。
急性胃腸炎有一定自限性，部分可自行緩解，長(zhǎng)期不良反應(yīng)較為少見(jiàn)。在日常生活中，突然出現(xiàn)“上吐下瀉”，尤其是進(jìn)食過(guò)可疑食物，如剩菜、剩飯等，大家自然而然會(huì)認(rèn)為得了急性胃腸炎，然而急性胃腸炎并不完全等于“上吐下瀉”，也不是所有急性胃腸炎都會(huì)“上吐下瀉”，且“上吐下瀉”也不僅僅局限于急性胃腸炎。
急性胃腸炎患者如果癥狀明顯或者癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步完善檢查、明確診斷、綜合治療。
治療方法因人而異
嬰幼兒發(fā)生急性胃腸炎更容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。成人若患有基礎(chǔ)疾病，如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、腫瘤等，機(jī)體免疫力相對(duì)較弱，胃腸黏膜屏障功能容易受損，也易出現(xiàn)急性胃腸炎，同時(shí)病癥可能會(huì)快速惡化，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。若妊娠期合并急性胃腸炎，則更需引起重視，應(yīng)及時(shí)到綜合性醫(yī)院就診。無(wú)基礎(chǔ)疾病的成年急性胃腸炎患者如果癥狀較輕，同時(shí)能夠進(jìn)食，則要保證攝入足夠營(yíng)養(yǎng)且易消化的食物，比如瘦肉、谷物等，可以選半流質(zhì)或者流質(zhì)形式，如面條等?；颊咭部墒秤弥笫斓氖卟说?。飲食中應(yīng)盡可能避免富含脂肪或糖分較高的食物，如紅肉、奶油、乳酪、油炸食品等，以免加重胃腸道癥狀。建議急性胃腸炎患者少食多餐，直到胃腸道功能恢復(fù)正常。
以腹瀉癥狀為主的輕癥患者最為關(guān)鍵的是飲入足量的液體以避免脫水。在條件允許的情況下，建議患者在藥店購(gòu)買(mǎi)口服補(bǔ)液鹽，不建議自行配比口服補(bǔ)液鹽。如果條件有限，建議患者飲用添加少量鹽和糖的溫水，但不要選擇飲用含糖量高的飲料，如濃縮果汁、巧克力飲品等，以免加重腹瀉。
以腹瀉癥狀為主的患者不建議盲目使用止瀉藥。雖然止瀉藥能減輕腹瀉癥狀，但如果是感染性腹瀉或是伴有明顯全身中毒癥狀的患者，使用如洛哌丁胺等減弱腸道蠕動(dòng)類(lèi)的藥物，可能會(huì)加重患者的病情，甚至危及生命。相對(duì)而言，有研究認(rèn)為適當(dāng)使用蒙脫石散等腸道吸附劑可縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間，對(duì)于全身癥狀較輕的腹瀉患者而言更具安全性。以惡心、嘔吐為主的患者不建議盲目使用止吐劑，這些藥物本身也有潛在的副作用，建議就診后由醫(yī)生評(píng)估使用。
急診胃腸炎患者，如合并基礎(chǔ)疾病、全身癥狀較為明顯，或者癥狀持續(xù)不緩解，建議盡快到醫(yī)院就診。就醫(yī)時(shí)，應(yīng)盡可能詳細(xì)提供相關(guān)病史，如進(jìn)食史、居住情況、職業(yè)暴露、近期和遠(yuǎn)期旅行、寵物飼養(yǎng)、基礎(chǔ)疾病等，有利于醫(yī)生對(duì)患者的疾病診斷和治療。
一般情況下，除了糞便常規(guī)檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情建議完善糞便病原學(xué)檢查。與此同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者病情和體征，同時(shí)予以血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染相關(guān)的血液檢查。對(duì)于癥狀相對(duì)明顯的患者，醫(yī)生還會(huì)檢測(cè)血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?，了解有無(wú)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病或病情加重的患者，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步完善其他檢查并同時(shí)給予靜脈補(bǔ)液等治療。
特別提醒，多數(shù)急性病毒性胃腸炎不建議常規(guī)使用抗生素。盲目使用抗生素有時(shí)不利于疾病恢復(fù)，還可能掩蓋病情，清除正常菌群，對(duì)身體造成傷害?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗生素。此外，抗生素不可作為急性胃腸炎的預(yù)防用藥，更不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。當(dāng)感染控制，疾病恢復(fù)后，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下停用抗生素。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素不但增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)，也容易并發(fā)其他不良反應(yīng)，影響患者健康。
做好防范是關(guān)鍵
急性胃腸炎屬于典型的“病從口入”。預(yù)防急性胃腸炎，注意飲食衛(wèi)生、養(yǎng)成好習(xí)慣非常關(guān)鍵。
第一，保持手衛(wèi)生，飲食前一定要清潔雙手。
第二，食用水果、蔬菜前應(yīng)仔細(xì)清洗。必要時(shí)把水果削皮后食用。
第三，確保食物充分烹飪，以殺滅可能引起急性胃腸炎的病原體。
第四，注重食物存放。即便在氣溫較低的冬季，也要注意及時(shí)把暫不食用的食物妥善保存。盡可能將食物生熟分開(kāi)保存，避免交叉污染。
第五，保持餐具和廚房清潔。碗碟等清洗干凈后盡可能在通風(fēng)處晾干，防止滋生細(xì)菌。注意案板、刀具等生熟分開(kāi)。在處理生食材后，一定及時(shí)徹底清洗雙手、刀具、案板等相關(guān)用品。
第六，不吃隔夜的剩菜、剩飯。
第七，保證良好的飲食習(xí)慣。均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，不暴飲暴食。
第八，規(guī)律作息，保持心情舒暢，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)。
作者單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
責(zé)任編輯：任全慧
