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健康問答 | 發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊怎么辦?

發(fā)布日期:2022-11-29??來源:人民日報(bào)??作者:劉尊敬??瀏覽次數(shù):1078
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核心提示:頸動脈斑塊在中老年群體中比較常見,很多人在體檢后發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊會很緊張,害怕斑塊把血管堵了,引發(fā)腦梗。那么,發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊要不要干預(yù)?頸動脈,就是位于頸部位置的動脈。在脖子的側(cè)面,左右各有一支頸動脈的主干(頸總動脈),再繼續(xù)從頸部上行至頭部,分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸動脈將血液由心臟輸送到頭、面、頸部,是大腦主要供血的血管之一。它的

頸動脈斑塊在中老年群體中比較常見,很多人在體檢后發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊會很緊張,害怕斑塊把血管堵了,引發(fā)腦梗。那么,發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊要不要干預(yù)?

頸動脈,就是位于頸部位置的動脈。在脖子的側(cè)面,左右各有一支頸動脈的主干(頸總動脈),再繼續(xù)從頸部上行至頭部,分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。

頸動脈將血液由心臟輸送到頭、面、頸部,是大腦主要供血的血管之一。它的主要功能是為大腦提供新鮮的血液和氧氣,維持大腦正常運(yùn)轉(zhuǎn)。頸動脈斑塊是指發(fā)生在頸動脈的粥樣硬化,好發(fā)于頸總動脈分叉處和頸內(nèi)動脈起始段,多見于中老年人。

人在年輕的時(shí)候,動脈的血管彈性非常好。隨著年齡增長,加之伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病和抽煙等不良生活習(xí)慣時(shí),通常首先從動脈內(nèi)膜開始出現(xiàn)病變,隨后動脈中層蛻變鈣化,動脈壁出現(xiàn)不同程度的慢性炎癥、增厚變硬,形成斑塊,造成動脈管腔狹窄,這就是動脈粥樣硬化及斑塊形成的大致過程。

動脈粥樣硬化是冠心病、腦梗塞、外周血管病的常見原因之一。頸動脈存在粥樣硬化,最直接受到影響的就是大腦,一旦發(fā)生斑塊破裂、脫落,就可能造成急性腦梗塞,也就是腦卒中,嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致癱瘓甚至死亡。

動脈粥樣硬化或斑塊,主要與高血壓、糖尿病、高血脂有關(guān)。當(dāng)然,沒有高血壓、糖尿病、高血脂等危險(xiǎn)因素的人,隨著年齡增長也會出現(xiàn)動脈粥樣硬化或斑塊。

有了斑塊,得梗塞的風(fēng)險(xiǎn)就會增加,但并不是有斑塊就一定會發(fā)生梗塞。斑塊和皺紋一樣,是一個(gè)正常生理老化現(xiàn)象。大部分斑塊,遠(yuǎn)期發(fā)生梗塞的概率是非常低的,可以通過藥物治療,讓斑塊發(fā)生逆轉(zhuǎn)或者變小。

如何才能發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊?臨床最常使用的就是頸動脈超聲技術(shù)。如果這個(gè)斑塊的回聲不強(qiáng),或者斑塊發(fā)現(xiàn)了血栓,或者纖維帽不完整,這通常提示是一個(gè)非常不穩(wěn)定的斑塊,產(chǎn)生梗塞事件的概率就會較高。如果檢查結(jié)果中有“低回聲”“混合回聲”等描述,就意味著斑塊也屬于不穩(wěn)定斑塊,且導(dǎo)致腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)極高,建議及時(shí)就醫(yī)。

動脈的一個(gè)重要功能就是供血。如果動脈里面有了斑塊,檢查報(bào)告單上有“血流不通暢”“狹窄率大于50%”等描述,表明這個(gè)斑塊會導(dǎo)致遠(yuǎn)端的血流受阻,血流灌注下降就容易產(chǎn)生腦缺血,導(dǎo)致頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)功能障礙等。嚴(yán)重的腦缺血會造成腦功能不可逆的損傷,比如缺血性腦梗塞。

據(jù)統(tǒng)計(jì),我國約有2億成年人有頸動脈斑塊。依據(jù)《中國成年人血脂異常防治指南》,大部分頸動脈斑塊無需醫(yī)療干預(yù)。因此,發(fā)現(xiàn)斑塊不要恐慌,關(guān)鍵是要及時(shí)就醫(yī),評估病情后進(jìn)行合理干預(yù),從而避免發(fā)生更嚴(yán)重的后果。(作者為北京大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任)

責(zé)任編輯:任全慧

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