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江西省3565種耗材納入醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄

發(fā)布日期:2023-12-13??來源:江西晨報(bào)??作者:張靜 戶外??瀏覽次數(shù):1157
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核心提示:12月8日,江西省人民政府新聞辦公室、江西省醫(yī)療保障局聯(lián)合召開“走在前、勇爭先、善作為 貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記考察江西重要講話精神”系列新聞發(fā)布會:江西省制定實(shí)施醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄新聞發(fā)布會。記者獲悉,2023年以來,江西省醫(yī)療保障局通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、組織專家評審、基金運(yùn)行測算、公開征求意見和重大事項(xiàng)報(bào)告等程序,出臺了《江西省醫(yī)保醫(yī)用耗材

12月8日,江西省人民政府新聞辦公室、江西省醫(yī)療保障局聯(lián)合召開“走在前、勇爭先、善作為 貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記考察江西重要講話精神”系列新聞發(fā)布會:江西省制定實(shí)施醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄新聞發(fā)布會。記者獲悉,2023年以來,江西省醫(yī)療保障局通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)、組織專家評審、基金運(yùn)行測算、公開征求意見和重大事項(xiàng)報(bào)告等程序,出臺了《江西省醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄(2023年)》(以下簡稱《目錄》),江西省成為全國第一個按通用名對醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄實(shí)行統(tǒng)一管理、明確支付待遇,并按量價加權(quán)原則確定支付標(biāo)準(zhǔn)的省份。

據(jù)悉,《目錄》共有3565種通用名醫(yī)保醫(yī)用耗材,其中甲類223種,乙類3342種。此外,國家醫(yī)療保障局公布的993種三級分類(按7位編碼)醫(yī)用耗材中,有810種在江西省醫(yī)保支付范圍內(nèi),占比達(dá)到81.57%,約占“醫(yī)保通用名”總量的70.73%。

2023年4月到11月,江西省參保群眾使用目錄內(nèi)醫(yī)用耗材5202.32萬人次,總費(fèi)用65.54億元,醫(yī)保支付42.51億元,平均報(bào)銷比例64.86%,較改革前提高了17.71個百分點(diǎn),參保群眾普遍反映醫(yī)保報(bào)銷水平得到較大提升。

江西省持續(xù)完善采購使用監(jiān)測制度和費(fèi)用審核辦法,對費(fèi)用高、用量大的醫(yī)用耗材進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理治療,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,守牢管好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

同時,江西省出臺有關(guān)政策,取消醫(yī)用耗材單次住院限定支付額度,為醫(yī)用耗材支付限額“松綁”。明確將《目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保支付后,達(dá)到大病保險(xiǎn)起付線或超過基本醫(yī)保封頂線的,按參保人員身份分別納入職工或城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。

如治療帕金森病的“腦深部電刺激器”,又稱“腦起搏器”,對帕金森病患者有較好療效,屬新技術(shù)引入項(xiàng)目,原單次住院限定額度為2萬元,現(xiàn)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為166827元;又如人工耳蝸,經(jīng)實(shí)施人工耳蝸植入術(shù)后,對治療聽力障礙的患者有較好療效,原不在江西省醫(yī)保支付范圍,現(xiàn)納入江西省醫(yī)保支付范圍后,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為155395元;均遠(yuǎn)超江西省原醫(yī)用耗材醫(yī)保單次住院2萬元的最高限定額度,極大地提升了參保人員醫(yī)用耗材支付報(bào)銷水平。改革執(zhí)行后,江西省醫(yī)用耗材的平均醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)64.86%,較改革前的47.15%有較大增幅。

責(zé)任編輯:侯靈杰 馮智志 楊鳴

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