一、先確立目標(biāo)

減重超過現(xiàn)有體重5%即能改善肝臟炎癥

大部分脂肪肝患者均存在不同程度的超重或肥胖，甚至合并糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝紊亂。既往研究表明，減重既能改善肝臟炎癥，也能不同程度減輕身體的代謝紊亂。

首先，下定決心，并堅(jiān)持。

門診中，醫(yī)生對(duì)要減重的脂肪肝患者說的最多的一句話就是“下定決心是減重的第一步，也是最重要的一步。下定了決心，成功了一半”。因?yàn)闇p重不是一朝一夕就能成功的，如果沒下定決心，多是半途而廢。

因此，在減重前或開始減重時(shí)，要對(duì)減重過程中遇到的困難有預(yù)估，做好心理建設(shè)。減重需要持之以恒的改善生活習(xí)慣，而不是靠一時(shí)激情和藥物。藥物減重短期效果不錯(cuò)，但在不改善生活習(xí)慣的情況下，停藥后絕大多數(shù)會(huì)反彈。

接下來，要設(shè)定減重目標(biāo)。

一般說來，減重超過現(xiàn)有體重的5%，即能改善肝臟炎癥；減重超過7%，即能消除非酒精性脂肪性肝炎；減重超過10%，即能減輕肝臟纖維化。對(duì)出現(xiàn)肝功能異常的脂肪肝患者，減重目標(biāo)應(yīng)確定為減重超過當(dāng)前體重的7%以上。

減重的基本原理很簡(jiǎn)單，即“消耗量＞攝入量”。運(yùn)動(dòng)、飲食是減重兩大關(guān)鍵途徑，攝入量和消耗量的相差越大，減重效果越明顯。

脂肪肝患者應(yīng)攝入低熱量飲食，每天的飲食熱卡控制在1200至1500卡路里。每天進(jìn)食高熱量食物較多的患者，推薦減少攝入煎、炸、炒食物，增加清蒸、水煮食物；主食攝入較多的患者，推薦主食減半。

研究顯示，部分脂肪肝患者還存在肌肉減少的狀態(tài)。此類患者在飲食上應(yīng)增加高蛋白攝入，應(yīng)選擇富含氨基酸的動(dòng)物蛋白，如魚類、瘦肉、牛奶、雞蛋等。

二、做好減重日記

強(qiáng)信心找規(guī)律助力減肥實(shí)效

脂肪肝患者在運(yùn)動(dòng)上要遵循這些原則：循序漸進(jìn)、持之以恒、結(jié)合興趣、以個(gè)人耐力為基礎(chǔ)。

減重過程中的運(yùn)動(dòng)是長(zhǎng)期過程，要循序漸進(jìn)、持之以恒，根據(jù)自身?xiàng)l件逐漸調(diào)整運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。每個(gè)人的生活習(xí)慣、愛好不同，在選擇運(yùn)動(dòng)方式上應(yīng)結(jié)合個(gè)人興趣。只有個(gè)人感興趣的運(yùn)動(dòng)，才能做到持久、主動(dòng)地去完成。

同時(shí)，每個(gè)人減重前的體力、耐力不同，初期運(yùn)動(dòng)量不宜過大，忌短期大量高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，這不僅達(dá)不到減重目的，反倒損傷肌肉，增加肝臟負(fù)擔(dān)。

建議脂肪肝患者在運(yùn)動(dòng)上記住幾個(gè)要點(diǎn)：選擇有氧運(yùn)動(dòng)方式，比如慢跑、快走、騎自行車、跳繩、游泳等；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度初期以達(dá)到出汗為度，在此強(qiáng)度下堅(jiān)持15至30分鐘，在堅(jiān)持一段時(shí)間運(yùn)動(dòng)后可以逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；運(yùn)動(dòng)頻率以每周3至5次為宜，運(yùn)動(dòng)間隔不宜超過兩天。

存在肌肉減少的脂肪肝患者，還可以選擇阻抗訓(xùn)練。阻抗訓(xùn)練能增加肌肉重量，提高新陳代謝，減少脂肪含量。阻抗訓(xùn)練建議在健身專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。

減重過程中，建議患者堅(jiān)持寫減重日記或備忘錄，記錄每天的體重、運(yùn)動(dòng)量和飲食情況。這有多重好處。在體重逐漸下降的情況下，這有利于增加減重信心，幫助大家持之以恒地堅(jiān)持減重。此外，這還有利于醫(yī)生指導(dǎo)查找減重效果不佳的原因，改進(jìn)減重方法。

此外，減重過程中會(huì)存在平臺(tái)期，這主要是減重過程中當(dāng)“消耗量＞攝入量”，人體會(huì)通過一定機(jī)制改變基礎(chǔ)代謝以達(dá)到新的平衡。此時(shí)，需要更嚴(yán)格地控制飲食，同時(shí)增加運(yùn)動(dòng)量，打破新基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下的平臺(tái)期。這也是大多數(shù)減重人士由于看不到減重效果時(shí)放棄的原因。

不贊成脂肪肝患者短期高強(qiáng)度減重，這不利于身體健康。脂肪肝患者應(yīng)在減重的過程中改善生活習(xí)慣，將減重的基本原理“消耗量＞攝入量”落于日常生活。當(dāng)因應(yīng)酬或其他原因?qū)е聰z入量顯著增加時(shí)，也應(yīng)同時(shí)期增加運(yùn)動(dòng)量以抵消攝入量的增加。只有落實(shí)這種理念，才能做到持久減重不反彈。

（作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病二科副主任醫(yī)師肖定洪）

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